超低出生体重児における未熟児網膜症：東京都多施設研究
2018.04.15
東京都立大塚病院眼科部長 太刀川貴子先生の原著論文「超低出生体重児における未熟児網膜症：東京都多施設研究」が、日本眼科学会雑誌に掲載されました。当院院長も共著者の一人で、順天堂大学医学部眼科学教室の村上 晶教授、葛飾赤十字産院小児科部長の熊坂 栄先生にもご協力頂きました。太刀川先生初め諸先生にこの場をお借りしてお礼申し上げます。
超低出生体重児における未熟児網膜症：東京都多施設研究
太刀川 貴子1）, 武井 正人2）, 清田 眞理子3）, 齋藤 雄太4）, 東 範行5）, 仁科 幸子5）, 丸子 一朗6）, 根岸 貴志7）, 野田 英一郎8）, 大熊 康弘9）, 吉田 圭10）, 藤巻 拓郎7）11）, 松本 直12）13）, 渡邊 恵美子14）, 齋藤 誠15）
1）東京都立大塚病院眼科
2）日本赤十字社医療センター眼科
3）東京都立墨東病院眼科
4）昭和大学医学部眼科学講座
5）国立成育医療研究センター眼科
6）東京女子医科大学眼科学教室
7）順天堂大学医学部眼科学教室
8）東京都立小児総合医療センター眼科
9）東京慈恵会医科大学眼科学講座
10）日本大学医学部附属板橋病院眼科
11）葛飾赤十字産院眼科
12）東邦大学医学部眼科学講座
13）愛育病院眼科
14）帝京大学医学部眼科学講座
15）東京都立駒込病院臨床研究支援室
目 的：東京都における超低出生体重（ELBW）児の未熟児網膜症（ROP）の診断，治療状況を調査し，ROPを重症度別に群分けし，それぞれ合併症，神経学的発達について検討する．
対象と方法：2011年に東京都の周産期医療センター14施設で出生したELBW児275例のROP診断，ROPの発症，治療について眼科医に調査を行った．また周産期ネットワークデータベースをもとに生存率，合併症，3歳時の発達検査値（DQ値）について検討した．
結 果：対象の平均在胎週数（平均値±標準偏差）は26.0±2.4週，平均出生体重は722.7±163.7 gであった．生存率は88.7%（244/275），ROP発症率は82.7%，治療率は29.0%であった．1群：治療群でaggressive posterior retinopathy of prematurity（AP-ROP）およびzoneI網膜症20例（8.4%），2群：治療群でzoneII網膜症49例（20.6%），3群：ROP発症なし，および自然治癒169例（71.0%）．多変量解析では，治療群（1群，2群）は治療なし群（3群）に比べ，人工換気使用日数60日以上，慢性肺疾患，脳室内出血の割合が有意に高かった．また，3歳DQ値70未満は1群71.4%，2群27.6%，3群17.5%であった．1群は2群に比べその割合が高かった（p=0.009）
結 論：ELBW児の生存率は向上し，ROP発症率，治療率は低下したが，重症ROPの発症率は高く，治療を要した症例の29.0%はAP-ROPおよびzoneI網膜症であった．これらの児は神経発達遅滞の割合が有意に高かった．
日本眼科学会雑誌 122: 103-113,2018
2018.04.15
超低出生体重児における未熟児網膜症：東京都多施設研究
太刀川 貴子1）, 武井 正人2）, 清田 眞理子3）, 齋藤 雄太4）, 東 範行5）, 仁科 幸子5）, 丸子 一朗6）, 根岸 貴志7）, 野田 英一郎8）, 大熊 康弘9）, 吉田 圭10）, 藤巻 拓郎7）11）, 松本 直12）13）, 渡邊 恵美子14）, 齋藤 誠15）
1）東京都立大塚病院眼科
2）日本赤十字社医療センター眼科
3）東京都立墨東病院眼科
4）昭和大学医学部眼科学講座
5）国立成育医療研究センター眼科
6）東京女子医科大学眼科学教室
7）順天堂大学医学部眼科学教室
8）東京都立小児総合医療センター眼科
9）東京慈恵会医科大学眼科学講座
10）日本大学医学部附属板橋病院眼科
11）葛飾赤十字産院眼科
12）東邦大学医学部眼科学講座
13）愛育病院眼科
14）帝京大学医学部眼科学講座
15）東京都立駒込病院臨床研究支援室
目 的：東京都における超低出生体重（ELBW）児の未熟児網膜症（ROP）の診断，治療状況を調査し，ROPを重症度別に群分けし，それぞれ合併症，神経学的発達について検討する．
対象と方法：2011年に東京都の周産期医療センター14施設で出生したELBW児275例のROP診断，ROPの発症，治療について眼科医に調査を行った．また周産期ネットワークデータベースをもとに生存率，合併症，3歳時の発達検査値（DQ値）について検討した．
結 果：対象の平均在胎週数（平均値±標準偏差）は26.0±2.4週，平均出生体重は722.7±163.7 gであった．生存率は88.7%（244/275），ROP発症率は82.7%，治療率は29.0%であった．1群：治療群でaggressive posterior retinopathy of prematurity（AP-ROP）およびzoneI網膜症20例（8.4%），2群：治療群でzoneII網膜症49例（20.6%），3群：ROP発症なし，および自然治癒169例（71.0%）．多変量解析では，治療群（1群，2群）は治療なし群（3群）に比べ，人工換気使用日数60日以上，慢性肺疾患，脳室内出血の割合が有意に高かった．また，3歳DQ値70未満は1群71.4%，2群27.6%，3群17.5%であった．1群は2群に比べその割合が高かった（p=0.009）
結 論：ELBW児の生存率は向上し，ROP発症率，治療率は低下したが，重症ROPの発症率は高く，治療を要した症例の29.0%はAP-ROPおよびzoneI網膜症であった．これらの児は神経発達遅滞の割合が有意に高かった．
日本眼科学会雑誌 122: 103-113,2018