お知らせ

2015年10月に刊行された専門書「小児眼科学」が先月、改訂増刷されました。コンタクトレンズの管理について、院長が執筆しています。本書は刊行後、全国書店や眼科系学会の会場で長く売れ続けており、多くの眼科医や視能訓練士の方々に好評を得ているそうです。機会がありましたら御一読下さい。

藤巻拓郎 　編集：東 範行　小児眼科学　第1版第2刷　第6章 屈折異常と眼鏡・コンタクトレンズの管理 コンタクトレンズの管理　101-5 三輪書店 2018
以下、一部ご紹介します。

Ⅳ．オルソケラトロジーの問題点
オルソケラトロジー（以下、オルソK）とは、就寝中のみ内面のカーブが緩やかなHCL装用し、角膜中央を平坦化させることで近視を矯正する方法である。内面はリバースジオメトリーと呼ばれる4種の同心円領域からデザインされている。効果は一時的なので、矯正を継続するには毎日夜間の装用を要する。「オルソケラトロジーガイドライン（第２版）」では適応年齢を原則20歳以上とし、未成年者への処方に対しては慎重処方とする、と改正された8）。小学生のCL使用率は0.2%だが、オルソKはそのうちの19.2%と年々増加している6）。つまり夜間視力の低下、角膜高次収差の増加、アカントアメーバ角膜炎などの重篤な感染症リスクが増加、就寝時装用による角膜酸素不足、角膜内皮細胞減少などが危惧される。オルソKレンズは酸素透過性が高く汚れやすい。特にベースカーブとリバースカーブの境界は涙液が貯留するtear reservoir zoneとなっておりケアが難しい。近年小児において眼軸長延長抑制効果が報告がるが9）屈折矯正の長期予後についてはなお不確定な要素があること、正常な角膜に変化を与えることなどから、慎重に適応例を選択しなければならない。

文　献
木下　茂,大橋裕一,村上　晶,他:コンタクトレンズ診療ガイドライン(第2版).　日本眼科学会雑誌　118:557-591, 2014
横山利幸:乳幼児のコンタクトレンズの処方とその注意.　日本の眼科 71:170, 2000
高橋康造,植田喜一:乳幼児に対するコンタクトレンズ.　コンタクトレンズ学会誌　53:18-26, 2011
土至田宏,由井あかり:無水晶体眼へのコンタクトレンズ処方.　眼科プラクティス 27:179-183, 2009
長谷部聡:小児の近視予防　光学的治療法と視覚環境のインタラクション.　眼科　56:965-972, 2014
宇津見義一,宮浦　徹,柏井真理子,他:平成24年度学校現場でのコンタクトレンズ使用状況調査.　日本の眼科　85:346-366, 2014
日本コンタクトレンズ学会　http://www.clgakkai.jp/index.html
村上　晶,吉野健一,植田喜一,他:オルソケラトロジーガイドライン（第2版）.　日本眼科学会雑誌121:936-938, 2017
大鹿哲郎,平岡孝浩:オルソケラトロジーが小児期の眼軸伸長に及ぼす影響に関する研究. 日本の眼科 84:42-50, 2013